Психологическая помощь

Профилактика суицидального поведения

Сохранение жизни и здоровья каждого человека является важнейшей задачей, требующей внимания и понимания со стороны общества. Многие случаи суицида можно предотвратить, если своевременно распознать тревожные признаки у близких, соседей или коллег и оказать необходимую поддержку. Для этого важно знать, как опознать человека в критическом психоэмоциональном состоянии и какие практические шаги можно предпринять, чтобы помочь ему и направить к специалистам.
Данная памятка содержит ключевую информацию о признаках суицидального риска, правилах общения с человеком в кризисной ситуации и контакты учреждений, где можно получить профессиональную медицинскую и психологическую помощь, в том числе анонимно.

Суицидальное поведение (СП) — аутоагрессивное поведение, включающее мысли, фантазии, намерения или действия, направленные на самоповреждение или лишение себя жизни.

Формы суицидального поведения

Основные факторы суицидального риска

Психологические особенности человека в состоянии кризиса

Мотивы суицидального поведения

Оценка суицидального риска: практический чек-лист

Признаки высокого риска

Состояние высокого суицидального риска:
* Устойчивые мысли о смерти, прямые или косвенные высказывания о самоповреждении или самоубийстве
* Состояние депрессии и безнадёжности
* Чувства вины/ тяжёлого стыда/ обиды/ сильного страха
* Импульсивность в поведении
* Наличие стрессовой ситуации
* Выраженное физическое или душевное страдание (болевой синдром, «душевная боль»
* Отсутствие социальной и психологической поддержки
* Нежелание пациента принимать помощь/ сожаление о том, что «остался жив»
* Не принимающее и враждебное отношение окружающих (в том числе, специалистов, осуществляющих уход и поддержку) к индивидууму.

Алгоритм действий социального работника при выявлении риска:
1. Не оставлять человека одного
2. Организовать наблюдение
3. Ограничить доступ к средствам суицида
4. Провести поддерживающую беседу
5. Привлечь психолога/ психиатра
6. Уведомить родственников (этично)
7. Организовать дальнейшее сопровождение

Принципы кризисной беседы

Куда обращаться за помощью в кризисной ситуации
Для незамедлительного реагирования в случае непосредственной угрозы жизни и здоровью человека необходимо обращаться в экстренные службы:
* 101 или 112 — вызов экстренных оперативных служб (МЧС) для пресечения попытки суицида (открытие дверей, снятие с высоты).
* 102 — вызов милиции для обеспечения общественного порядка и безопасности.
* 103 — вызов скорой медицинской помощи для оказания неотложной медицинской помощи.

Для получения круглосуточной, в том числе анонимной, психологической поддержки, консультации и перенаправления к специалистам действует телефон доверия: 133 (с мобильного и стационарного телефона, бесплатно, на территории Республики Беларусь).

Службы и учреждения района, готовые помочь
* Прием врача-психиатра (психотерапевта) Центральной районной больницы
* Приемное отделение Центральной районной больницы (работает круглосуточно)
* Территориальный центр социального обслуживания населения (ТЦСОЦ) (консультация и помощь пожилым гражданам).
* Помощь детям и подросткам (консультация и помощь несовершеннолетним).

Мифы и факты о самоубийстве

Помощь доступна. Человека можно и нужно спасти. Сохраним жизнь вместе.

«Знаки» суицидального риска

* Человек испытывает фантазии и мысли о самоповреждении, самоубийстве. Необходимо оценить частоту, длительность и характер этих явлений, а также способность контролировать их самостоятельно.
* Признаки «прощания»: раздача долгов, подарков, написание завещания, «прощальных» писем.
* Суицидальные угрозы. Нередко высказывания носят прямой характер («Я покончу с собой»), но чаще суицидальные тенденции проявляются в косвенных угрозах типа: «Не могу быть больше обузой…», «Лучше не жить, чем так страдать…», «Теперь я больше никого не побеспокою…», «Я вам больше не помешаю…», «Вы меня больше не увидите…», «Я не в силах ничего предпринять…», «Всем будет только лучше без меня…» и др.
* Суицидальные попытки ранее. Чем больше количество и выше тяжесть совершённых попыток ранее, тем выше вероятность дальнейшего суицидального поведения.
* Степень планирования суицида. Наличие конкретного плана, чётких представлений индивида о времени, месте и способе суицидальных действий связаны с большим риском их реализации.
* Наличие средств суицида (накапливание медикаментов, наличие огнестрельного оружия, ядохимикатов и пр.) Риск увеличивается при наличии доступа к средствам, о которых думает пациент.
* Признаки депрессии, тяжёлого страха, бред и галлюцинации.

Симптомы депрессии

* Сниженное настроение: «потухший» взгляд, задержка дыхания, тяжёлые вздохи, необщительность, молчаливость, высказывания об отсутствии надежды, перспектив, смысла жизни.
* Снижение интереса к обычным для данного человека, занятиям, контактам и развлечениям. Человек много времени проводит в постели, ничем не интересуется, избегает общения, просмотра телевизора, чтения и др.
* Снижение работоспособности, повышение утомляемости. Человек обвиняет себя за «слабость воли», считает «никому ненужным», «никчёмным».
* Снижение самооценки и потеря уверенности в себе. Своё прошлое, настоящее и будущее человек воспринимает как череду прошедших и предстоящих неудач, в которых винит только себя.
* Чрезмерное чувство вины, беспричинное порицание себя. Субъект обвиняет себя в реальных и надуманных неудачах, берёт на себя вину за события в жизни близких, а иногда и незнакомых людей.
* Повторяющиеся мысли и высказывания о смерти, самоубийстве. Суицидальные акты.
* Нарушение концентрации внимания, снижение памяти, чувство интеллектуальной неполноценности. У человека может появиться ощущение, что его умственные способности необратимо снижаются и он болен каким-либо тяжёлым заболеванием мозга. С уменьшением интенсивности депрессии эти симптомы проходят.
* Нерешительность, чрезмерные колебания в выборе даже незначительного решения.
* Заторможенность, снижение двигательной активности. Реже — беспокойство, повышение двигательной активности.
* Нарушение сна. Затруднения в засыпании, пробуждения по ночам, ранние пробуждения, отсутствие удовлетворённости ночным сном, чувство постоянной мыслительной работы по ночам. Бессонница в ранние утренние часы может сопровождаться тягостными тревожными переживаниями с суицидальными мыслями.
* Понижение или повышение аппетита. Значительное понижение аппетита и потеря веса говорят о тяжести состояния. В некоторых случаях повышение аппетита и увеличение веса может служить «компенсацией» отсутствия удовлетворения в других жизненных сферах. Учащение употребления алкоголя также может говорить о безуспешных попытках «ухода» от тяжёлых чувств.
* Снижение либидо, уменьшение потребности в сексуальной сфере.
* Соматические симптомы: задержка стула, сухость во рту, колебание артериального давления.